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Pressão Alta

Pressão alta em idosos: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

A pressão alta é uma das doenças mais comuns no envelhecimento e, quando não tratada, pode causar sérias complicações como AVC, infarto e insuficiência renal. Entender as causas e controlar a pressão é essencial para viver com mais saúde e longevidade.

O que é pressão alta?

A hipertensão arterial é uma doença crônica caracterizada pela elevação persistente da pressão sanguínea nas artérias.

Mesmo sendo uma condição silenciosa, a pressão alta é uma das principais causas de morte evitável no mundo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que mais de 1 bilhão de pessoas vivam com hipertensão — e a maioria nem sabe que tem a doença.

No Brasil, 1 em cada 4 adultos é hipertenso. E entre os idosos, essa proporção é ainda maior.

O controle da pressão é um dos pilares da longevidade saudável. Quando tratada precocemente, é possível evitar complicações graves, como infarto, AVC, insuficiência renal e demência.

Causas e fatores de risco

A pressão alta pode surgir isoladamente (hipertensão primária) ou ser consequência de outras doenças (hipertensão secundária).

Entre os principais fatores de risco estão:

Idade: com o envelhecimento, as artérias perdem elasticidade e ficam mais rígidas.
Genética: histórico familiar de hipertensão aumenta o risco.
Sedentarismo: a falta de atividade física prejudica a circulação e o controle da pressão.
Dieta rica em sal e gordura: o excesso de sódio retém líquidos e eleva a pressão arterial.
Álcool e tabagismo: aumentam o risco de doenças cardiovasculares.
Doenças renais: a doença renal crônica e a estenose das artérias renais podem elevar a pressão.
Distúrbios hormonais: hipertireoidismo (doença que ocorre excesso de hormônios da tireoide), síndrome de Cushing (doença que ocorre excesso de cortisol podendo causar retenção de liquido e sal gerando assim HAS, ganho de peso), feocromocitoma (tumor de uma glândula que temos no corpo chamada adrenal produzindo mais adrenalina elevando pressão arterial) e hiperaldosteronismo (doença que ocorre excesso de produção de aldosterona, um hormônio que regula sal e agua e quando em excesso faz aumentar a pressão)
Apneia do sono: muito comum e pouco diagnosticada; causa cansaço, sonolência diurna, roncos e elevação da pressão.
Uso de certos medicamentos: antidepressivos (amitriptilina, nortriptilina, duloxetina, desvenfalaxina, venlafaxina), antipsicóticos (risperidona, olanzapina), corticoides, mirabegrona, eritropoetina, descongestionantes nasais e anti-inflamatórios.
Uso de drogas ilícitas: cocaína e crack.
Retirada abrupta de remédios ansiolíticos ou calmantes: pode causar picos hipertensivos. Exemplos de remédios que se parada abrupta causam elevação de pressão são zolpidem, clonazepam, alprazolam, clonidina

Como medir corretamente a pressão arterial

A aferição correta é fundamental para o diagnóstico confiável:

Repousar por 3 a 5 minutos antes da medição;
Evitar café, cigarro e exercícios 30 a 60 minutos antes;
Estar sentado, com os pés apoiados no chão e o braço na altura do coração;
Medir em ambos os braços,
Bexiga vazia
Palma da mão para cima
Pernas descruzadas
Cotovelo levemente fletido
Repetir a aferição em dias e horários diferentes;

Em idosos, verificar também a pressão postural (deitado e em pé) para identificar hipotensão postural

Diagnóstico da hipertensão

O diagnóstico pode ser feito no consultório, mas também com exames complementares:

MAPA 24h (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial): registra a pressão várias vezes ao longo do dia e da noite.
MRPA (Monitorização Residencial): o paciente mede a própria pressão em casa e anota os resultados.

Além disso, podem ser solicitados exames laboratoriais e de imagem para identificar causas secundárias e avaliar danos aos órgãos:

TSH, cortisol, aldosterona, atividade plasmática de renina, metanefrinas urinárias e plasmáticas, ultrassonografia de artéria renal e polissonografia.

Síndrome do jaleco branco e hipertensão mascarada

Síndrome do jaleco branco: ocorre quando o paciente fica ansioso durante a consulta e a pressão sobe temporariamente. Nesse caso, as medições em casa costumam ser normais.
Hipertensão mascarada: o oposto — a pressão está normal no consultório, mas elevada em casa. Por isso, o MAPA ou MRPA são tão importantes.
Se a pressão é alta tanto no consultório quanto em casa confirma pressão alta verdadeira

Sintomas da pressão alta

A maioria dos pacientes com hipertensão não apresenta sintomas, o que reforça a importância de medir a pressão regularmente.
Quando aparecem, os sintomas podem incluir:

Dor de cabeça geralmente na nuca
Tontura e visão turva;
Mal-estar e palpitações;
Paciente após anos de pressão alta pode ter complicações dessa doença como insuficiência cardíaca como Cansaço e falta de ar.

Complicações da pressão alta não tratada

O controle inadequado da pressão pode causar danos graves e irreversíveis:

Aterosclerose gerando Infarto e AVC;
Insuficiência cardíaca e aumento do coração (hipertrofia ventricular); – pode causar falta de ar, inchaço nas pernas
Doença renal crônica (principal causa de hemodiálise no Brasil);
Retinopatia hipertensiva (comprometimento da visão);
Demência vascular;
Impotência sexual;
Formação e ruptura de aneurismas.

Tratamento da hipertensão

O tratamento é individualizado e multidisciplinar, combinando mudanças no estilo de vida com o uso de medicamentos quando necessário.

1️⃣ Mudanças de hábitos

Reduzir o consumo de sal e alimentos ultraprocessados;
Praticar atividade física regularmente (30–60 minutos por dia, pelo menos 5 vezes por semana);
Evitar álcool e cigarro;
Controlar o peso corporal;
Seguir uma alimentação equilibrada, como a Dieta do Mediterrâneo, rica em frutas, vegetais, grãos e azeite.

2️⃣ Acompanhamento com equipe multidisciplinar

Médico: ajusta medicações e investiga causas associadas.
Nutricionista: orienta dieta personalizada para controle da pressão, perder peso quando necessário .
Educador físico: elabora plano seguro de exercícios.

3️⃣ Tratamento medicamentoso

A escolha do medicamento depende do perfil do paciente:

Losartana, Enalapril, Ramipril, olmesartana, Valsartana, Telmisartana: ideais para pacientes com diabetes.
Anlodipino: excelente opção para pessoas negras.
Hidroclorotiazida: indicada em casos de osteoporose.
Carvedilol, Metoprolol, Bisoprolol: preferidos em pacientes com histórico de infarto ou arritmia.

Pressão alta em idosos: tratar sempre?

Nem todo idoso precisa de tratamento agressivo. O idoso é comum ter pressão alta por enrijecimento das artérias.
O médico avalia idade, comorbidades e funcionalidade.

Por exemplo, em pacientes muito idosos e frágeis, como idosos acamados, mais 80 anos, só é valido tratar se valores muito elevados como maior que 160×90