Incontinência urinária em idosos: por que acontece e como tratar
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Cansaço, ganho de peso e sonolência nem sempre são apenas “sinais da idade”. O hipotireoidismo é uma doença silenciosa, mas tratável, que merece atenção e acompanhamento médico regular.
O hipotireoidismo é uma doença causada pela diminuição da produção ou da ação dos hormônios tireoidianos — a triiodotironina (T3) e a tiroxina (T4).
Esses hormônios são produzidos pela glândula tireoide, localizada na parte anterior do pescoço, logo abaixo da laringe, e têm papel essencial no controle do metabolismo e de várias funções do corpo.
A secreção desses hormônios é regulada pelo TSH (hormônio estimulante da tireoide), produzido pela hipófise — uma pequena glândula no cérebro. Quando há falha na tireoide ou em seu controle, o metabolismo se torna mais lento, afetando músculos, pele, coração, intestino, humor e cognição.
Os hormônios tireoidianos têm ampla atuação no organismo:
Os sintomas podem variar conforme a gravidade e a idade do paciente, mas nos idosos costumam aparecer de forma discreta e progressiva:
Em mais de 90% dos casos, o problema está na própria tireoide. As causas mais comuns são:
Existem Distúrbios fora da tireoide que podem gerar hipotireoidismo, quando ocorrem na hipófise ou no hipotálamo: tumores como meningioma, adenoma ou craniofaringioma
O diagnóstico é feito por meio de exames laboratoriais que avaliam os níveis de TSH e T4 livre.
No idoso, o valor de referência deve ser interpretado com cautela, pois varia com a idade:
Os valores também podem variar conforme a literatura, laboratório
É importante repetir o exame em caso de alteração, pois algumas disfunções são transitórias.
Além disso, infecções e medicamentos como biotina (presente em complexos vitamínicos, produtos contra queda de cabelo), diclofenaco, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina e amiodarona podem alterar falsamente o resultado.
O tratamento consiste na reposição do hormônio tireoidiano por via oral, utilizando levotiroxina (marcas mais conhecidas: Puran T4®, Levoid®, Synthroid®).
A medicação deve ser tomada em jejum, pela manhã, e outras medicações devem ser ingeridas após 30 a 60 minutos. O cálcio por exemplo, deve ser tomado com pelo menos 4 horas de intervalo, pois interfere na absorção do hormônio.
Nem todo caso com TSH alterado precisa de tratamento imediato. É necessário avaliar caso a caso. São indicações de tratamento se o paciente apresenta sintomas; se níveis de TSH ultrapassam 10 mU/L; jovens com alto risco cardíaco; gestante ; hipotireoidismo quando gerado por problemas autoimunes
Com o tratamento tentamos normalizar os valores de TSH
Com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, o paciente com hipotireoidismo pode ter vida normal e sem limitações.
O acompanhamento com o geriatra é essencial para ajustar doses, monitorar exames e identificar possíveis interações com outras medicações.
O hipotireoidismo é uma doença comum, especialmente em idosos, e pode causar sintomas variados que comprometem o bem-estar e a autonomia.
Com avaliação médica e tratamento adequado, é possível restaurar o equilíbrio do organismo e melhorar significativamente a qualidade de vida.
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